| ВЪВЕДЕТЕ ВАШАТА ПАРОЛА ЗА ДОСТЪП | |
|
Не сте абонат на Експертис? Разгледайте вариантите ни за АБОНАМЕНТ |
|
МЕТОДИКА ЗА ОСТОЙНОСТЯВАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ДЕНТАЛНА ПОМОЩ
ДВ. бр. 2 от 08.01.2013г.
В сила от 01.01.2012 г.
Обн., ДВ, бр. 105 от 29 декември 2011 г., отм., ДВ, бр. 2 от 8 януари 2013 г.
history ПРИЛОЖЕНИЕ № 3А към чл. 3 към ПМС № 366 от 27.12.2011 г.
history
І. Дефиниране на пакета от услуги, подлежащи на реимбурсиране.
Дефинират се агрегирани групи здравни услуги със сходни разходи, както следва:
1. Първична дентална помощ;
2. Специализирана дентална помощ;
3. Лекарска консултативна комисия;
4. Неблагоприятни условия.
В рамките на всяка група услуги се определят категориите възрастови групи, които ще определят и различията в степента на реимбурсиране на цените от страна на НЗОК: лица под 18 и лица над 18 години.
ІІ. Определяне на прогнозен обем дейности.
Прогнозният обем дейности за съответната година се определя на базата на исторически равнища и тенденции на основата на информация от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Приема се общ обем дейности в зависимост от пакета, определен от министъра на здравеопазването, и прогноза за населението, което ще ползва дентални услуги, заплатени от НЗОК. Прогнозните обеми се разработват в съответствие с чл. 55г от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).
ІІІ. Определяне размера на средствата за дентална медицинска помощ.
Общият размер на средствата за дентална помощ се определя като процент от общия бюджет на НЗОК. Разходите са базирани на фактическите разходи през предходната година или са екстраполирани на базата на исторически разходи, обем дейности и натовареност. Разпределението може да бъде променяно при промяна на обхвата от услуги или включването на допълнителни дейности.
ІV. Определяне на индивидуалните реимбурсни цени.
Първоначално изчисляването се прави отдолу нагоре с цел да се определи минималният разход на здравноосигурено лице за предоставяне на базова дейност от обхвата на основния пакет за дентална помощ. Разходите се определят като преки и непреки и се извършва процентно разпределение по видовете дентална помощ. След това този минимум може да бъде повишен чрез разпределение отгоре надолу на ресурсите за дентална извънболнична помощ.
