ДВ. бр. 21 от 20.03.2015г.

В сила от 29.04.2014 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2Б към чл. 2 на ПМС № 94 от 24.04.2014 г. за приемане на методики за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване
Обн., ДВ, бр. 37 от 29 април 2014 г., отм., ДВ, бр. 21 от 20 Март 2015 г.

history Чл. 1. (1) Тази методика урежда заплащането на дейностите за болнична медицинска помощ за:
1. задължително здравноосигурени в НЗОК лица съгласно чл. 33, ал. 1 ЗЗО с непрекъснати здравноосигурителни права;
2. здравнонеосигурени лица съгласно в § 2, ал. 1 ЗБНЗОК за 2014 г.:
а) за акушерска помощ по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
б) за интензивно лечение;
3. лица, които нямат доход и/или лично имущество, което да им осигурява лично участие в здравноосигурителния процес по реда на Постановление № 17 на Министерския съвет от 2007 г. за определяне на условията и реда за разходване на целевите средства за диагностика и лечение в лечебни заведения за болнична помощ на лица, които нямат доход и/или лично имущество, което да им осигурява лично участие в здравноосигурителния процес (обн., ДВ, бр. 13 от 2007 г.; изм. и доп., бр. 16 от 2008 г., бр. 13 от 2009 г., бр. 29 от 2011 г. и бр. 2 от 2014 г.), съгласно § 10, ал. 1 ЗБНЗОК за 2014 г.;
4. лица, осигурени в друга държава, за които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност/двустранни спогодби за социално осигуряване, по силата на които лицата имат право на БМП, предоставяна от НЗОК.
(2) Заплащането по ал. 1, т. 2 се извършва чрез трансфери от Министерството на здравеопазването по реда на § 2 ЗБНЗОК за 2014 г.
(3) Заплащането по ал. 1, т. 3 се извършва чрез целеви средства от Агенцията за социално подпомагане по реда на § 10, ал. 3 ЗБНЗОК за 2014 г.

history Чл. 2. (1) Националната здравноосигурителна каса заплаща договорената и извършената дейност от изпълнителите на БМП от обхвата на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, съгласно Наредба № 40 от 2004 г., както следва:
1. за дейностите в болничната медицинска помощ по КП съгласно приложение № 5 към член единствен на Наредба № 40 от 2004 г. и по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО, които включват:
а) медико-диагностични изследвания, медицински процедури и прегледи, необходими за удостоверяване на необходимостта от хоспитализация;
б) медицински дейности по КП, лекарствена терапия (с изключение на лекарствените продукти по чл. 45, ал. 18 ЗЗО), медицински изделия (извън тези, за които в съответните КП е посочено, че не се включват в цената, както и за тези, които не се заплащат от НЗОК извън цената на КП) и услуги, включващи професионални грижи и диетично хранене, предоставени на пациентите по време на тяхната хоспитализация;
в) медицинска експертиза на временната неработоспособност на пациентите;
г) до два контролни прегледа (освен ако в диагностично-лечебния алгоритъм на КП не е предвидено друго) в лечебно заведение - изпълнител на БМП, при явяване на пациента в рамките на един месец след дехоспитализация, задължително вписани в епикризата;
2. за високоспециализирани медицински дейности (ВСМД) съгласно приложение № 4 към член единствен на Наредба № 40 от 2004 г. и по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО;
3. за медицински изделия от утвърдения на основание § 34, ал. 2 от преходните и заключителните разпоредби на ЗЗО (ДВ, бр. 60 от 2012 г.) от Надзорния съвет на НЗОК "Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ", вложени при изпълнение на КП и заплащани извън цената на КП; медицинските изделия се заплащат от НЗОК до стойността за група и тип медицинско изделие, определени в списъка;
4. за клинични процедури съгласно приложение № 10 към Наредба № 40 от 2004 г. и по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО;
5. за процедура "Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане" съгласно приложение № 12 към Наредба № 40 от 2004 г. и по цена, определена по реда на чл. 55д ЗЗО;
6. за процедури съгласно приложение № 13 "Процедури за интензивно лечение извън случаите на новородено" към Наредба № 40 от 2004 г. и по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО;
7. за процедурите съгласно приложение № 15 "Процедури по нуклеарномедицинско компютър-томографско образно изследване" към член единствен на Наредба № 40 от 2004 г. и по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО.
(2) При промяна на терапията във връзка с придружаващо хронично заболяване в случаите по ал. 1 НЗОК не заплаща лекарствата за периода на хоспитализация, като те се осигуряват от лечебното заведение - изпълнител на БМП.